Ácido tranexámico

INCI Tranexamic AcidTipo Análogo de la lisinaCAS 1197-18-8

Se usa en cremas para las manchas, sobre todo el melasma1,6,7. Casi toda su evidencia buena es la del comprimido, que es un medicamento con receta22. En crema y sin aparatos de por medio, el único ensayo con tranexámico solo no vio diferencia frente a la misma crema sin el activo1.

Dosis cosmética de los ensayos en la cara 2–5%

En la UE no tiene límite legal21. En Australia, por encima del 3% deja de poder venderse como cosmético20.

Ácido tranexámico: polvo cristalino blancoEstructura: Ácido tranexámico
Así es la materia prima: polvo cristalino blancoImagen ilustrativa generada con IAEstructura: PubChem CID 5526

Se usa en productos para

Manchas y tonoRojeces y piel sensible
TipoAnálogo de la lisina
Dosis cosmética de los ensayos en la cara2–5%
CuándoDía y noche

Qué dicen los estudios de cada uso, más abajo en Para qué sirve.

Día y noche Sin límite legal UE Se midió a las 8 y 12 semanas El comprimido es medicamento

La dosis, de un vistazo

Tramo de los ensayos en la cara: 2% a 5% 3%: tope cosmético en Australia, y dosis de varios ensayos 5%: el ensayo de tranexámico solo frente a la misma crema sin el activo, negativo

Aquí subir el porcentaje no arregla el problema de fondo: la molécula atraviesa mal la piel19. Los comprimidos de 500 mg quedan fuera de esta escala: son otra cosa22.

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Regulación. El ácido tranexámico no aparece ni en el anexo de sustancias prohibidas ni en el de restringidas del reglamento europeo de cosméticos, y no he encontrado ninguna opinión del SCCS sobre él: en la UE no tiene tope legal21. En Australia hay un límite cosmético explícito: su listado de venenos deja fuera de la prescripción "las preparaciones que contengan un 3% o menos de ácido tranexámico para uso cosmético dérmico", así que por encima del 3% deja de ser cosmético allí20. En España, el comprimido y el inyectable son medicamento con receta, autorizados para hemorragias por fibrinólisis excesiva, no para las manchas22. Dosis probadas en la cara. Un 5% en gel frente a la misma crema sin activo, media cara, 12 semanas, 23 personas1. Un 5% en solución frente a hidroquinona al 3%, 100 personas, 12 semanas6. Un 3% frente a hidroquinona con dexametasona, media cara, 50 personas7. Un 2% sin grupo de comparación, 23 personas, 12 semanas8. Un 5% frente a ácido azelaico al 20% en marcas de acné, 60 personas12. Y un 2% junto a un 2% de niacinamida frente a la misma crema sin activos, 42 personas, 8 semanas26. Por qué el porcentaje no es el problema. Una revisión de formulación lo dice sin rodeos: "la baja penetración a través de la capa externa de la piel y la baja disponibilidad en el melanocito diana limitan la administración tópica" del tranexámico; por eso se investigan liposomas, microagujas y derivados grasos19. Hay un ensayo con placebo al 10%, muy por encima de cualquier dosis cosmética, que midió granos de acné en 18 personas15.

Para qué sirve, y cuánto está demostrado

Por cómo funciona, tiene sentido: bloquea una señal que el sol dispara en la piel y que empuja al melanocito a fabricar pigmento18. Pero en crema funciona peor que en comprimido. Los metaanálisis que separan las dos formas dejan la crema por detrás, y en dos de ellos la crema no mostró ventaja2,3,27.

Ver cómo actúa y de dónde sale cada nivel

Cómo actúa. El tranexámico bloquea la plasmina y frena el activador del plasminógeno de los queratinocitos, una señal que la luz solar dispara y que termina empujando al melanocito a fabricar melanina; también parece reducir vasos y mastocitos, dos cosas muy presentes en el melasma18. El problema es llegar: es una molécula con carga que atraviesa mal la capa córnea19. El criterio de los niveles. Para subir de "En estudio" hace falta al menos un ensayo en personas, a dosis cosmética y en crema, comparado con la misma fórmula sin activo, con placebo o con la otra mitad de la cara. De tranexámico solo y sin aparato de por medio solo existe uno así, y salió negativo1. Sí hay ensayos frente a la misma crema sin activos que salieron positivos, pero todos llevan más activos dentro: uno con un 2% de niacinamida junto al 2% de tranexámico26 y otro con el derivado azeloil y niacinamida30. La niacinamida tiene evidencia propia frente a vehículo (la misma crema sin el activo) en manchas31, así que con dos activos a la misma concentración no se puede decir que el protagonista sea el tranexámico. Los ensayos comparados solo con hidroquinona no demuestran que el tranexámico funcione: demuestran que no se diferenció de la hidroquinona, y sin un tercer grupo con solo vehículo y protector solar no se sabe cuánto puso cada cosa6,7. Tres cosas que no suben el nivel, y por qué. La evidencia del comprimido es de otra vía y otra dosis, y es de un medicamento22. Los ensayos en los que las dos mitades de la cara recibieron luz pulsada o láser sí llevan vehículo en el lado de comparación, y conviene decirlo: son comparaciones limpias de lo que añade el tranexámico. En los dos, el lado del tranexámico mejoró y el del vehículo no, aunque uno de ellos habla solo de "tendencias" a favor. Lo que prueban es el tranexámico sobre piel recién tratada con un aparato en consulta; no es lo que hace una crema en casa9,10. Y el mecanismo, por sí solo, nunca sube nada. Lo que dicen las revisiones. Un metaanálisis de 24 ensayos encontró ventaja del tranexámico como añadido al tratamiento habitual, pero "la superioridad no se detectó cuando se usó la vía tópica o intradérmica"2. Otro, con 22 estudios y 1.280 pacientes, sitúa el oral primero, las inyecciones después y la crema la última3. Un tercero, con 17 ensayos, coincide en dejar el tópico el último, aunque pone la inyección por delante del oral, y añade que la satisfacción con el tópico fue significativamente peor que con la inyección4. Un cuarto, con 28 ensayos, encuentra que el oral mejora el índice de melasma de forma significativa a las 8 y a las 12 semanas y que el tópico no lo hace en ninguno de los dos momentos27. La excepción, y hay que contarla. Un metaanálisis en red concluye lo contrario en el plazo largo: encuentra diferencias significativas frente a placebo también con el tópico a partir de la semana 8, y afirma que a la larga el efecto del tranexámico solo no depende de la vía28. Hay un metaanálisis de tópicos que sí lo pone a la altura de la hidroquinona, pero agrupa el cambio antes y después dentro de cada grupo, sin compararlo con vehículo; su texto completo es de pago y solo he leído el resumen11.

Melasma y manchas

En estudio

El melasma conviene que lo vea un dermatólogo. En el único ensayo de tranexámico solo frente a la misma crema sin el activo, sin aparato de por medio, al 5%, no hubo diferencia entre las dos mitades de la cara1. Las guías no incluyen la crema de tranexámico; el que mencionan es el comprimido, que es un medicamento con receta5,22.

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El ensayo de tranexámico solo frente a crema sin activo. Gel al 5% en media cara frente al mismo gel sin activo, doble ciego, 23 mujeres con melasma de las que terminaron 21, 12 semanas. Las dos mitades mejoraron, sin diferencia entre ellas, y el lado del tranexámico tuvo más enrojecimiento. Es de un hospital del ejército tailandés, sin financiación comercial declarada1. El otro ensayo frente a crema sin activos. En 42 mujeres coreanas, una crema con un 2% de niacinamida y un 2% de tranexámico batió a la misma crema sin activos en 8 semanas, medido con mexámetro y cromámetro y con fotos valoradas por médicos, y todas usaron el mismo protector solar. Es un estudio de un centro de I+D de la industria, y sobre todo lleva dos activos a la misma concentración: la niacinamida, por sí sola y frente a vehículo (la misma crema sin el activo), ya baja la pigmentación de la cara31, así que este ensayo no permite atribuirle el resultado al tranexámico26. Lo mismo pasa con una emulsión de tranexámico, derivado azeloil y niacinamida que batió a su emulsión base en 67 personas con melasma30: tres activos, y uno de ellos con evidencia propia. Comparados solo con hidroquinona. En 100 personas, un 5% en solución y una crema de hidroquinona al 3% bajaron el índice de melasma un 27% y un 26,7%, sin diferencia entre grupos; hubo más satisfacción con el tranexámico porque dio menos efectos adversos6. En 50 mujeres, media cara, un 3% y una fórmula de hidroquinona con dexametasona bajaron el índice por igual, con menos efectos adversos del lado del tranexámico7. Ninguno de los dos se comparó con la misma crema sin el activo. Sin grupo de comparación. Un 2% en toda la cara, 23 personas, 12 semanas: mejoró el índice de melasma y bajó la endotelina-1 en las biopsias; uno de los firmantes trabaja en el centro de investigación de Shiseido8. Con láser o luz pulsada de por medio. Dos ensayos de media cara compararon el tranexámico con su propio vehículo, y hay que decirlo con claridad: en los dos el lado del tranexámico mejoró y el del vehículo no. Pero la mejoría se mide dentro de cada lado, uno de los dos habla solo de "tendencias" a favor, y en ambos casos las dos mitades recibieron además luz pulsada o láser9,10; en uno de ellos se midió también, y salió significativo, que el pigmento no rebotara tras el aparato9. Eso es un procedimiento de consulta, no lo que hace una crema en casa. Con otros despigmentantes dentro. Un sérum con tranexámico al 2 y al 3% más niacinamida al 2%, alfa-arbutina al 4% y galactomyces al 4% se comparó con hidroquinona al 4% en el antebrazo de 44 personas sanas durante 4 semanas; con cuatro activos en la fórmula, y el tranexámico entre los de menor proporción, no se le puede atribuir el efecto24. Qué dicen las guías. El consenso Delphi de la Pigmentary Disorders Society, con 38 dermatólogos de 11 países, pone como base la fotoprotección de amplio espectro y la crema triple con hidroquinona bajo supervisión médica, y cita como alternativas el azelaico tópico, el kójico tópico y el tranexámico oral; el tranexámico tópico no está entre los recomendados5. Una revisión basada en la evidencia con 113 estudios llega a lo mismo23.

5%12 semanasSin diferencia frente a la misma crema sin el activo

Marcas oscuras después de un grano

En estudio

En 60 personas, un 5% funcionó igual que el ácido azelaico al 20%, pero sin comparar con la misma crema sin el activo12. No he encontrado ningún ensayo de estas marcas frente a la misma crema sin el activo, y además se aclaran solas con el tiempo12.

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Frente a otro activo. Solución al 5% frente a crema de ácido azelaico al 20%, 60 personas con marcas de acné, 12 semanas, con fotos puntuadas mediante un índice de hiperpigmentación posacné. Los dos grupos mejoraron de forma comparable y el tranexámico dio menos efectos secundarios el primer mes. Sin brazo de placebo; como las marcas del acné se aclaran solas con el tiempo y con protector solar, no se puede saber cuánto puso el producto12. Sin control y de marca. Un sérum con extracto de loto, tranexámico y niacinamida en 30 mujeres, la mitad con melasma y la mitad con marcas de acné, 16 semanas: mejoró todo, pero es abierto, sin control, con tres activos y con autores de la marca13. Con placebo, pero fuera de dosis cosmética. Un sérum al 10% frente a placebo en media cara, 18 personas, 8 semanas, redujo las lesiones inflamatorias de acné desde la cuarta semana, y los investigadores describieron menos rojez, apoyada en imagen; hubo eritema y descamación como efectos adversos. El 10% está muy por encima de lo que se vende como cosmético, y contar granos es un objetivo de medicamento15. Contexto. Una revisión española de 2026 sobre la hiperpigmentación que deja el acné cita entre las opciones tópicas el azelaico, los retinoides, los antioxidantes y la hidroquinona, y coloca el tranexámico entre las sistémicas25.

5%12 semanasSolo frente a otro activo

Rojeces y piel reactiva

En estudio

Un derivado al 2% bajó el enrojecimiento medido con aparato un 34%, pero el estudio es del proveedor del ingrediente y no tenía grupo de comparación14. El único estudio de rojez que compara sin aparato de por medio va al 10%, muy por encima de dosis cosmética15.

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Del proveedor, sin grupo de comparación. Sérum con un 2% de cetil tranexamato mesilato en 35 mujeres con daño solar, dos veces al día, 8 semanas: el índice de eritema bajó un 34,3% y el de melanina un 16,9%, medidos con aparato, y fue bien tolerado en una prueba de irritación repetida con 54 personas. Los tres autores son del proveedor del ingrediente, y sin placebo no se puede separar lo que hizo el activo de lo que hizo la crema14. Con procedimiento. En 56 personas con rojez facial por acné o rosácea, todas recibieron luz pulsada y la mitad añadió tranexámico tópico al 3%: el grupo que lo añadió mejoró más y tuvo menos índice de eritema. Es una comparación limpia del añadido, pero sobre piel tratada con un aparato, no sobre piel intacta16. En 20 mujeres con rosácea, una solución inyectable aplicada en apósito húmedo, con o sin microagujas, mejoró la valoración clínica; sin cegamiento y sin grupo de comparación, y es un procedimiento de consulta17. Ojo con la dirección contraria. En el ensayo frente a vehículo (la misma crema sin el activo), el lado del tranexámico al 5% tuvo más enrojecimiento que el lado sin activo1. La rosácea es una enfermedad: esto conviene que lo vea un dermatólogo. Un cosmético no la trata21.

Derivado al 2%8 semanasSin grupo de comparación

Cómo usarlo

CuándoDía y noche, bajo el protector solar: la fotoprotección diaria es la base de cualquier plan de manchas5.
Cómo empezarUna vez al día un par de semanas y, si te sienta bien, dos. En un ensayo dio más rojez que la misma crema sin el activo1.
Qué esperarComo mucho, un tono algo más parejo. No cuentes con que se vaya una mancha de melasma2,3.
PacienciaLos ensayos midieron a las 8 y a las 12 semanas: antes es pronto para juzgar1,6.
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Cuándo. No es un exfoliante: no hace falta tiempo de espera ni ajustar el pH. En los ensayos se aplicó una o dos veces al día sobre la piel de la cara1,6,8. Lo primero no es el sérum. En los consensos de melasma, la fotoprotección de amplio espectro a diario es la base del tratamiento, y la crema triple con hidroquinona bajo supervisión médica sigue siendo la referencia; en la UE la hidroquinona está prohibida en cosmética, así que eso es cosa del dermatólogo5,21. Qué esperar. Los metaanálisis que separan las vías dejan el tópico el último2,3,4, y el único ensayo frente a vehículo (la misma crema sin el activo) no encontró diferencia1. Tolerancia. No he encontrado ningún caso publicado de efecto adverso grave con el tranexámico tópico, ni ningún caso de alergia de contacto. Lo que sí está documentado en ensayos es enrojecimiento: más que con el vehículo al 5%1, y eritema y descamación leves al 10%15. En cambio, frente a hidroquinona y frente a azelaico se describió como mejor tolerado6,12.

Con qué combinarlo

Combina bien

  • Protector solar: es la base de cualquier plan contra las manchas5
  • Niacinamida: conviven en varias fórmulas de manchas sin peor tolerancia13,24
  • Alfa-arbutina: se han usado en el mismo sérum sin problemas de tolerancia24

Con cuidado

  • Ácidos exfoliantes a la vez: el tranexámico al 5% ya dio más rojez que la misma crema sin el activo1
  • Retinoides: sin incompatibilidad descrita, pero la irritación puede sumarse; si notas tirantez, sepáralos
  • Mi consejo: el tranexámico en comprimidos no se combina por tu cuenta. Es un medicamento con receta y con contraindicaciones reales22
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Con niacinamida y alfa-arbutina. Las fórmulas estudiadas los llevan juntos, pero eso no prueba que se potencien: en el ensayo del antebrazo había tres despigmentantes a la vez y no se puede separar el efecto de cada uno24; en el sérum con extracto de loto, tres activos y sin grupo de comparación13. Con vitamina C no he encontrado ningún estudio que compare las dos juntas frente a cada una por separado. Que convivan en muchos sérums no es una prueba. Interacciones. No he encontrado ninguna interacción descrita entre el tranexámico tópico y otros cosméticos. Lo que sí está descrito, y es del comprimido, es la precaución con los anticonceptivos orales por riesgo de trombosis, además de la contraindicación con antecedente de trombosis arterial o venosa, insuficiencia renal grave o antecedentes de convulsiones22. Nada de eso se decide en una tienda.

Para quiénPara quien quiere acompañar con algo suave un plan de manchas que ya incluye protector solar diario5, sabiendo que en crema sigue en estudio1,2. Con melasma, es apoyo cosmético, no tratamiento.

Lo que se dice y no está probado

"Es lo mejor para el melasma"

Exagerado

En crema, no. El que aparece en las guías es el comprimido, que es un medicamento con receta, y solo como alternativa5,22. Delante ponen la fotoprotección y la crema triple con hidroquinona, que en la UE no se vende como cosmética5,21.

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El consenso Delphi de la Pigmentary Disorders Society, con 38 dermatólogos de 11 países y tres rondas de votación, pone la fotoprotección de amplio espectro como base y la crema triple con hidroquinona, regulada y supervisada, como referencia; entre las alternativas nombra el azelaico tópico, el kójico tópico y el tranexámico oral. El tranexámico tópico no aparece en esa lista5. Una revisión basada en la evidencia con 113 estudios y casi 6.900 participantes llega a la misma conclusión y describe el tranexámico oral como un tratamiento nuevo prometedor para el melasma moderado o grave que recae23. La hidroquinona, por cierto, está en el anexo de sustancias prohibidas en cosmética europea21: cuando un dermatólogo la usa, es como fórmula magistral o medicamento.

"Sustituye a la hidroquinona"

A medias

Dos ensayos vieron que bajaba las manchas lo mismo que la hidroquinona6,7. Pero ninguno se comparó con la misma crema sin el activo: no prueban que funcione, prueban que no se diferenció1.

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En 100 personas, los dos grupos bajaron alrededor de un 27% el índice de melasma en 12 semanas, todos con protector solar diario6. Sin un tercer grupo con solo la crema sin activo y protector solar, no se sabe cuánto de esa bajada es del producto y cuánto del protector solar y del paso del tiempo. Un ensayo que sí incluyó un brazo de crema placebo da la cifra que falta: ese grupo, que además usaba protector solar, bajó un 17,2% el índice de melasma en 12 semanas29. El dato que lo pone en contexto es que, cuando sí hubo un grupo con la crema sin activo, las dos mitades de la cara mejoraron igual1. Lo que sí se repite en los dos ensayos es que el tranexámico se toleró mejor que la hidroquinona6,7; eso es una ventaja real, pero de tolerancia, no de eficacia.

"El de la crema hace lo mismo que el comprimido"

Falso

Mismo principio activo, pero distinta vía y distinta dosis, y la molécula atraviesa mal la piel19. Los metaanálisis que separan crema y comprimido dejan la crema la última2,3,4.

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El comprimido son 500 mg que pasan a la sangre, y en España es un medicamento con receta autorizado para hemorragias, no para manchas22. La crema deja sobre la piel una molécula con carga que atraviesa mal la capa córnea, hasta el punto de que se investigan liposomas, microagujas y derivados grasos precisamente para eso19. El metaanálisis de 24 ensayos lo dice directamente: la superioridad del tranexámico no se detectó cuando se usó por vía tópica o intradérmica2. Los otros dos lo ordenan igual, con el oral primero3,4.

"Quita las manchas para siempre"

Falso

El melasma vuelve con el sol y con los cambios hormonales; por eso los consensos hablan de mantenimiento, no de curación5. Ninguno de los ensayos que he encontrado sigue a las personas tras dejarlo1,6.

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La recaída es la norma en el melasma, y los consensos y las revisiones basadas en la evidencia organizan el manejo como un plan de mantenimiento a largo plazo con fotoprotección estricta, no como un tratamiento que se termina5,23. Los ensayos de tranexámico tópico duran 8 o 12 semanas y ninguno de los que he encontrado mide qué pasa después de dejar el producto1,6,7. Con el láser sí se ha descrito que el tranexámico tópico reduce el rebote de pigmento, pero eso es de nuevo un procedimiento9.

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Preguntas frecuentes

¿Y los comprimidos que receta el dermatólogo? ¿Son lo mismo?

No. En España el ácido tranexámico oral e inyectable es un medicamento sujeto a receta, autorizado para el tratamiento y la prevención de hemorragias por fibrinólisis excesiva, no para las manchas22. Cuando un dermatólogo lo usa en melasma lo hace fuera de la ficha técnica, valorando riesgos: está contraindicado con antecedente de trombosis arterial o venosa, insuficiencia renal grave o antecedentes de convulsiones, y su ficha técnica pide precaución con los anticonceptivos orales por el riesgo de trombosis22. Nada de eso se decide comprando un sérum.

Estoy embarazada y me han salido manchas, ¿lo puedo usar?

No he encontrado ningún estudio de ácido tranexámico en crema en el embarazo ni en la lactancia, ni a favor ni en contra. Del comprimido sí hay datos: atraviesa la placenta, pasa a la leche en concentraciones muy bajas y su ficha técnica pide la precaución habitual22. Con esa incertidumbre, lo sensato es preguntar a tu médico o a tu matrona antes de empezar. Lo que sí puedes hacer sin dudarlo es protector solar alto a diario: el melasma del embarazo suele aclararse en los meses siguientes al parto, aunque en bastantes mujeres persiste23, y el sol es lo que lo mantiene.

¿Sirve para las marcas que deja el acné?

Para las marrones hay un ensayo de 60 personas en el que fue igual de eficaz que el ácido azelaico al 20%, pero sin comparar con la misma crema sin el activo12. Para las rojas hay un ensayo con placebo, pero al 10%, una dosis que no es de cosmético, y midiendo granos15. Como las marcas del acné se aclaran solas en semanas o meses, sin un grupo de comparación no se puede saber qué hizo el producto. Se puede probar, sin esperar milagros, y con protector solar todos los días.

¿Cuánto tarda en notarse, y vuelve la mancha?

En los ensayos se midió a las 8 y a las 12 semanas1,6,7. Si a los tres meses no ves nada, seguir no tiene datos detrás: los ensayos no pasaron de las 12 semanas1,6,7. Y sí, el melasma vuelve: con el sol y con los cambios hormonales. Por eso los consensos hablan de mantenimiento y no de curación5, y por eso lo que no puede faltar es el protector solar diario, también en invierno y junto a una ventana.

¿Se puede usar con vitamina C o con retinol?

No he encontrado ninguna incompatibilidad descrita, ni tampoco ningún estudio que demuestre que juntos rinden más que por separado. Si tu piel se irrita, separa los productos en momentos distintos del día. Y no des por hecho que el tranexámico sea el más suave: en el ensayo frente a la misma crema sin el activo, el lado del tranexámico se puso más rojo que el otro1. Y ten claro el orden de prioridades: para una mancha, lo primero es el protector solar; los tres van después5.

Estudios citados

  1. Kanechorn Na Ayuthaya P. et al. Topical 5% tranexamic acid for the treatment of melasma in Asians: a double-blind randomized controlled clinical trial. J Cosmet Laser Ther 2012;14(3):150-4. DOI (hospital del ejército tailandés; no declara financiación comercial)
  2. Feng X., Su H., Xie J. Efficacy and safety of tranexamic acid in the treatment of adult melasma: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Pharm Ther 2021;46(5):1263-73. DOI (hospital público, China; 24 ensayos)
  3. Calacattawi R. et al. Tranexamic acid as a therapeutic option for melasma management: meta-analysis and systematic review of randomized controlled trials. J Dermatolog Treat 2024;35(1):2361106. DOI (universidad pública, Arabia Saudí; 22 estudios y 1.280 pacientes)
  4. Chen L.Y. et al. Intradermal injection of tranexamic acid for the treatment of adult melasma: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Facial Plast Surg Aesthet Med 2025;27(4):305-12 (en línea en noviembre de 2024). DOI (universidad, Taiwán; 17 ensayos; sitúa la inyección por delante del oral y el tópico el último)
  5. Sarkar R. et al. Delphi consensus on melasma management by international experts and pigmentary disorders society. J Eur Acad Dermatol Venereol 2026;40(4):680-92 (en línea en septiembre de 2025). DOI (consenso de 38 dermatólogos de 11 países)
  6. Janney M.S. et al. A randomized controlled study comparing the efficacy of topical 5% tranexamic acid solution versus 3% hydroquinone cream in melasma. J Cutan Aesthet Surg 2019;12(1):63-7. DOI (hospitales militares, India; sin grupo sin activo)
  7. Ebrahimi B., Naeini F.F. Topical tranexamic acid as a promising treatment for melasma. J Res Med Sci 2014;19(8):753-7. PubMed (universidad pública, Irán; sin grupo sin activo)
  8. Kim S.J. et al. Efficacy and possible mechanisms of topical tranexamic acid in melasma. Clin Exp Dermatol 2016;41(5):480-5. DOI (un firmante del centro de investigación de Shiseido; abierto, sin grupo de comparación)
  9. Chung J.Y., Lee J.H., Lee J.H. Topical tranexamic acid as an adjuvant treatment in melasma: side-by-side comparison clinical study. J Dermatolog Treat 2016;27(4):373-7. DOI (hospital universitario, Corea; las dos mitades recibieron luz pulsada)
  10. Laothaworn V., Juntongjin P. Topical 3% tranexamic acid enhances the efficacy of 1064-nm Q-switched Nd:YAG laser in the treatment of melasma. J Cosmet Laser Ther 2018;20(6):320-5. DOI (universidad pública, Tailandia; toda la cara recibió láser)
  11. Chang Y.F. et al. Efficacy and safety of topical agents in the treatment of melasma: what's evidence? A systematic review and meta-analysis. J Cosmet Dermatol 2023;22(4):1168-76. DOI (hospital universitario, EE. UU.; texto completo de pago, solo he leído el resumen)
  12. Sobhan M., Talebi-Ghane E., Poostiyan E. A comparative study of 20% azelaic acid cream versus 5% tranexamic acid solution for the treatment of postinflammatory hyperpigmentation in patients with acne vulgaris. J Res Med Sci 2023;28:18. DOI (universidad pública, Irán; sin grupo sin activo)
  13. Grimes P. et al. Efficacy and tolerability of a topical pigment-correcting serum in melasma and postinflammatory hyperpigmentation. J Drugs Dermatol 2026;25(7):596-604. DOI (con autores de la marca del producto; abierto, sin control)
  14. da Silva Souza I.D., Lampe L., Winn D. New topical tranexamic acid derivative for the improvement of hyperpigmentation and inflammation in the sun-damaged skin. J Cosmet Dermatol 2021;20(2):561-5. DOI (los tres autores son de Actera Ingredients, proveedor del ingrediente; sin grupo de comparación)
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  16. Liu X. et al. Effect of intense pulsed light combined with 3% tranexamic acid for facial erythema associated with acne vulgaris and rosacea. Lasers Surg Med 2025;57(6):490-5. DOI (hospitales universitarios, China; los dos grupos recibieron luz pulsada)
  17. Bageorgou F. et al. The new therapeutic choice of tranexamic acid solution in treatment of erythematotelangiectatic rosacea. J Cosmet Dermatol 2019;18(2):563-7. DOI (hospital público, Grecia; solución inyectable en apósito, sin cegar y sin control)
  18. Maeda K. Mechanism of action of topical tranexamic acid in the treatment of melasma and sun-induced skin hyperpigmentation. Cosmetics 2022;9(5):108. DOI (revisión narrativa; el autor declara afiliación a una universidad japonesa, en un laboratorio de ciencia cosmética)
  19. Verma P., Yadav K.S. Novel formulations for topical delivery of tranexamic acid: assessing the need of epidermal targeting for hyperpigmentation disorders. Expert Opin Drug Deliv 2023;20(6):773-83. DOI (universidad, India)
  20. Therapeutic Goods (Poisons Standard — June 2026) Instrument 2026, F2026L00633, anexo 4: "TRANEXAMIC ACID except in preparations containing 3% or less of tranexamic acid for dermal cosmetic use". Enlace (autoridad reguladora de Australia)
  21. Reglamento (CE) n.º 1223/2009 del Parlamento Europeo y del Consejo, sobre los productos cosméticos: el ácido tranexámico y sus derivados no figuran en el anexo II (prohibidos) ni en el anexo III (restringidos); la hidroquinona sí figura entre los prohibidos para uso general. No he encontrado ninguna opinión del SCCS sobre el ácido tranexámico. EUR-Lex
  22. AEMPS, CIMA. Ficha técnica de Amchafibrin 500 mg comprimidos (ácido tranexámico), con receta, y listado de medicamentos con ácido tranexámico autorizados en España. Enlace (agencia reguladora española; la ficha técnica consultada es la del registro 53940)
  23. McKesey J., Tovar-Garza A., Pandya A.G. Melasma treatment: an evidence-based review. Am J Clin Dermatol 2020;21(2):173-225. DOI (universidad pública, EE. UU.; 113 estudios)
  24. Anwar A.I. et al. Randomized control trial outcomes of tranexamic acid combination serum as a depigmenting agent for the use in healthy individuals. Dermatol Ther 2019;32(6):e13146. DOI (universidad pública, Indonesia; fórmula con tres despigmentantes, en el antebrazo)
  25. López-Estebaranz J.L., López-Pando M., Mitsunaga K. Practical therapeutic strategies for acne-induced hyperpigmentation across all skin types. Am J Clin Dermatol 2026;27(4):697-707. DOI (autores españoles; sitúa el ácido tranexámico entre las opciones sistémicas, no entre las tópicas)
  26. Lee D.H. et al. Reduction in facial hyperpigmentation after treatment with a combination of topical niacinamide and tranexamic acid: a randomized, double-blind, vehicle-controlled trial. Skin Res Technol 2014;20(2):208-12. DOI (centro de I+D de Nutrex Technology, Seúl; la crema lleva un 2% de niacinamida junto al 2% de tranexámico)
  27. Panchal V.S. et al. Efficacy of oral, topical, and intradermal tranexamic acid in patients with melasma: a meta-analysis. Indian Dermatol Online J 2024;15(1):55-63. DOI (facultades públicas de medicina, India; 28 ensayos)
  28. Liang R. et al. Comparative efficacy and safety of tranexamic acid for melasma by different administration methods: a systematic review and network meta-analysis. J Cosmet Dermatol 2024;23(4):1150-64 (en línea en diciembre de 2023). DOI (hospital público, China; es el metaanálisis que discrepa y sí encuentra efecto del tópico frente a placebo desde la semana 8)
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  31. Hakozaki T. et al. The effect of niacinamide on reducing cutaneous pigmentation and suppression of melanosome transfer. Br J Dermatol 2002;147(1):20-31. DOI (I+D de Procter & Gamble; niacinamida al 5% frente a su vehículo, diseño pareado, 18 personas)