Butilresorcinol

En Niza, 32 mujeres con melasma se pusieron un sérum al 0,3% en una mitad de la cara y el mismo sin activo en la otra, dos veces al día y con protector SPF 60. A las 12 semanas, la mancha puntuaba menos en el lado del activo, y el aparato de color la medía más clara. Luego todas lo usaron en toda la cara 12 semanas más, y siguió mejorando. El resumen no dice quién lo pagó¹. En Seúl, en 20 personas, una crema al 0,1% bajó el índice de melanina más que la crema sin activo, ya a las 4 semanas². El mismo grupo repitió la prueba en 23 personas con el activo en liposomas, y la diferencia salió a las 8 semanas³. En India, 52 personas con una crema al 0,3% bajaron un 56% la puntuación del melasma en 8 semanas, pero sin grupo de comparación⁴. Una revisión de 35 ensayos lo incluye, pero reserva las recomendaciones fuertes para la cisteamina, la triple combinación de receta y el ácido tranexámico¹². La revisión Cochrane califica de baja calidad, en general, los ensayos de melasma¹³. Le doy alta porque la rúbrica la permite: tres ensayos con la otra mitad de la cara como comparación, a dosis cosmética y con aparato. El matiz: dos son del mismo grupo y ninguno pasa de 32 personas.

Beiersdorf trató dos manchas de la edad del antebrazo con una crema con butilresorcinol y otras dos con la crema sin activo, dos veces al día. A las 8 semanas, las tratadas se veían mejor y las otras no. El resumen no da el número de personas ni la dosis⁵. Beiersdorf es la empresa que hoy vende el thiamidol, otro despigmentante¹¹. En Corea, 45 personas usaron un parche de microagujas que se disuelven, con o sin butilresorcinol, durante 8 semanas. Con aparato, el parche con activo aclaró más del doble que el otro. Lo hicieron la Universidad Yonsei y un laboratorio de ensayos⁶. En 11 personas, una crema con butilresorcinol y un derivado del regaliz aclaró manchas de las manos en 4 semanas, sin crema sin activo para comparar⁷. Le doy media porque hay un estudio del fabricante frente a la crema sin activo y un ensayo frente a placebo. No llega a alta: el primero no da cifras en el resumen y el segundo es un parche, no una crema.

Un sérum de ISDIN con ácido tranexámico, niacinamida, butilresorcinol, ácido fítico e hidroxiácidos, en 35 personas durante 12 semanas: el área de las manchas bajó un 40% y el índice de melanina, un 31%. La mejora se mantenía un mes después de dejarlo. Casi todos los autores trabajan en ISDIN⁸. En Nápoles, 12 mujeres con melasma usaron 12 semanas un sérum con niacinamida, ácido glicólico, butilresorcinol y otros activos, más protector SPF 50+. Mejoraron, y una autora trabajaba en ISDIN⁹. En Seúl, 21 mujeres con una crema de butilresorcinol y resveratrol en liposomas bajaron el índice de melanina de la mancha en 4 semanas¹⁰. Ninguno de los tres tuvo un grupo con la fórmula sin butilresorcinol.

Con la tirosinasa humana, la hidroquinona apenas frenó la enzima. Pero en piel reconstruida en laboratorio frenó la melanina casi tanto como el butilresorcinol, probablemente por otra vía. Es un estudio de Beiersdorf⁵. Las revisiones de melasma siguen tomando la hidroquinona y la triple combinación, ambas de receta, como referencia^12,24.

Para frenar a la mitad la tirosinasa humana hicieron falta 21 µmol/L de butilresorcinol⁵ y 1,1 µmol/L de thiamidol¹¹. Los dos estudios son de Beiersdorf, que vende el thiamidol. El thiamidol sí tiene un ensayo de melasma en el que mejoró más que la hidroquinona; también es de Beiersdorf²³.

En 21 mujeres con melasma, el índice de melanina bajó en la mancha y no cambió en la piel sana junto a la oreja, a las 2 y a las 4 semanas. La crema llevaba también resveratrol y no tenía grupo de comparación¹⁰.

Algunos fenoles, como el rododendrol, pueden causar manchas blancas porque la tirosinasa los convierte en quinonas, moléculas reactivas que dañan los melanocitos. Con tirosinasa de champiñón y con células con tirosinasa humana, el butilresorcinol no se convirtió en esas quinonas^16,17. Un grupo de la Universidad de Murcia vio que sí puede transformarse si hay agua oxigenada o vitamina C en el medio¹⁸. En personas, hay un caso publicado de alergia de contacto¹⁹.